La formazione e i richiami per le pazienti con disturbi ipertensivi della gravidanza aumentano l'adesione alle cure postpartum

L'Alliance for Innovation on Maternal Health Hypertension Safety Bundle raccomanda un follow-up della pressione arteriosa (BP) postpartum entro 3-7 giorni dalla dimissione per i pazienti con disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP). Prima di questo progetto pilota, solo 9% di pazienti affetti da HDP presso il George Washington University Hospital (GWUH) avevano raggiunto questo obiettivo. Nel gennaio 2023, GWUH ha avviato un programma di richiamata per aumentare il follow-up postpartum e migliorare l'istruzione per i pazienti HDP. Il team OB di GWUH ha identificato i pazienti ricoverati con HDP e ha inserito un "Ordine HDP" nell'EMR, che ha avviato la formazione sull'ipertensione e una richiamata. Un infermiere ha chiamato i pazienti 3-5 giorni dopo la dimissione per rivedere la pressione sanguigna domiciliare, effettuare lo screening per la preeclampsia (PEC), garantire l'aderenza ai farmaci e discutere il follow-up. GWUH ha arruolato 125 pazienti nel progetto pilota. L'RN ha raggiunto 88 (71%) di pazienti; 23 pazienti hanno avuto bisogno di follow-up medico, sono venuti al triage o sono stati titolati i farmaci a distanza; 40 pazienti avevano valori pressori normali; 25 pazienti non avevano un bracciale per la misurazione della pressione arteriosa o non misuravano la pressione sanguigna; 37 pazienti non sono stati raggiunti; e per questi pazienti GWUH ha facilitato con successo un follow-up ambulatoriale per 17 pazienti. Dei pazienti arruolati, 63% erano neri o afroamericani, mentre 92% che non avevano un bracciale per la misurazione della pressione arteriosa erano neri o afroamericani, il che rappresenta una disparità razziale. Il programma ha migliorato di otto volte il follow-up raccomandato di 3-7 giorni e ha standardizzato la formazione PEC. I pazienti senza bracciale erano sproporzionatamente neri o afroamericani. GWUH collaborerà con farmacie e compagnie assicurative e cercherà finanziamenti per garantire che ogni paziente a rischio lasci GWUH con un bracciale per la pressione sanguigna.

Autori: Sheetal Sheth, MD; Emily Nuss, medico; Erika Sasaki, MD; Phyllis Harris-White, Marina Militare; Lauren Wohl, DPT, CPHQ; Kathryn Marko, medico; e Lisa Cook, Marina Militare