Voorlichting en terugbellen voor patiënten met hypertensieve aandoeningen tijdens de zwangerschap verhoogt de therapietrouw na de bevalling

De Alliance for Innovation on Maternal Health Hypertension Safety Bundle beveelt postpartum een bloeddrukcontrole (BP) aan binnen 3-7 dagen na ontslag voor patiënten met hypertensieve zwangerschapsstoornissen (HDP). Voorafgaand aan deze pilot voldeden slechts 9% van de patiënten met HDP in het George Washington University Hospital (GWUH) aan dit doel. In januari 2023 startte GWUH een call-back-programma om de postpartum follow-up te vergroten en de voorlichting voor HDP-patiënten te verbeteren. Het OB-team van GWUH identificeerde intramurale patiënten met HDP en plaatste een “HDP-bestelling” in het EPD, waardoor voorlichting over hypertensie en een terugbelverzoek werd geïnitieerd. Een RN belde patiënten 3-5 dagen na ontslag om de bloeddruk thuis te beoordelen, te screenen op pre-eclampsie (PEC), de therapietrouw te garanderen en de follow-up te bespreken. GWUH heeft 125 patiënten ingeschreven voor de pilot. De RN bereikte 88 (71%) patiënten; Bij 23 patiënten was medische follow-up nodig, kwamen ze voor triage of moesten de medicijnen op afstand worden getitreerd; 40 patiënten hadden normale bloeddruk; 25 patiënten hadden geen bloeddrukmanchet of gebruikten hun bloeddruk niet; 37 patiënten werden niet bereikt; en voor deze patiënten faciliteerde GWUH met succes een poliklinische follow-up voor 17 patiënten. Van de deelnemende patiënten waren 63% zwart of Afro-Amerikaans, maar 92% die geen bloeddrukmanchet hadden, waren zwart of Afro-Amerikaans, wat een raciale ongelijkheid vertegenwoordigt. Het programma verbeterde de aanbevolen follow-up van 3 tot 7 dagen met een achtvoudig en gestandaardiseerd PEC-onderwijs. Patiënten zonder manchet waren onevenredig zwart of Afro-Amerikaans. GWUH zal samenwerken met apotheken en verzekeringsmaatschappijen en financiering zoeken om ervoor te zorgen dat elke risicopatiënt GWUH verlaat met een bloeddrukmanchet.

Auteurs: Sheetal Sheth, MD; Emily Nuss, MD; Erika Sasaki, MD; Phyllis Harris-White, RN; Lauren Wohl, DPT, CPHQ; Kathryn Marko, MD; en Lisa Cook, RN