PASSO 1: O primeiro passo do DCPQC é envolver os defensores para defender e apoiar projetos de melhoria que abordam a saúde materna e infantil em todo o Distrito
O DC PQC usa vários modelos de melhoria da qualidade (QI) baseados em dados, como a metodologia Planejar-Fazer-Estudar-Agir, Six Sigma e Lean para atender às necessidades e prioridades de toda a cidade.
PASSO 2: Equipes multidisciplinares são formadas para implementar o processo de melhoria da qualidade.
ETAPA 3: Os dados são coletados, analisados e compartilhados ao longo do tempo com o grupo DCPQC e outras partes interessadas. Isso permite que a equipe entenda as causas e barreiras para priorizar os processos de melhoria.
PASSO 4: O monitoramento contínuo dos dados permite que a equipe avalie os sucessos e identifique áreas para melhorias adicionais.
Projeto de QI atual
Entre 2016 e 2019, 16% de pacientes que deram à luz tinham hipertensão gestacional ou pré-existente. Em resposta, o DCPQC começou a implementar o pacote de segurança do paciente para hipertensão grave na gravidez da Aliança para Inovação em Saúde Materna (AIM) em todos os cinco hospitais de parto do distrito em agosto de 2021. A percentagem de instalações de parto que possuem materiais educativos para os pacientes sobre sinais de alerta pós-parto urgentes aumentou de 0% no quarto trimestre de 2021 para 80% no terceiro trimestre de 2023. Entre o quarto trimestre de 2021 e o quarto trimestre de 2023, a proporção de mulheres que receberam tratamento oportuno para hipertensão grave persistente aumentou de 35,9% para 85,4%. O DC PQC está agora no modo de sustentabilidade para o pacote de segurança do paciente Hipertensão Grave na Gravidez. O Pacote de Segurança do Paciente Materno para Hipertensão Grave na Gravidez da AIM fornece orientação aos hospitais para coordenar e padronizar o atendimento prestado às mulheres com hipertensão grave durante a gravidez e no período pós-parto.
Mais recursos
De acordo com a Aliança para Inovação em Saúde Materna (AIM), “a hemorragia pós-parto é uma das principais causas de doenças e mortes evitáveis relacionadas à gravidez, com uma estimativa de 54-90% de todas as mortes relacionadas à hemorragia obstétrica sendo evitáveis”. Nos primeiros três trimestres de 2023, 11% das mulheres apresentaram hemorragia durante a internação hospitalar em Washington, D.C. Dessas, 21% apresentaram morbidade materna grave (excluindo transfusão).
Estamos animados em anunciar o esforço do DC Perinatal Quality Collaborative (DC PQC) entre os centros de parto para reduzir a mortalidade materna e a morbidade materna grave e fornecer cuidados seguros para todas as mães. À medida que os hospitais de parto de DC avançam na sustentação de suas melhorias relacionadas à hipertensão, o DC PQC está preparado para se concentrar em outras questões importantes de saúde materna em apoio à melhoria da qualidade. O DCPQC começou a trabalhar no pacote AIM Hemorrhage em abril de 2024.
O Pacote de Segurança do Paciente para Hemorragia Obstétrica na Gravidez da AIM fornece orientação aos hospitais para coordenar e padronizar o atendimento prestado às mulheres com hemorragia obstétrica durante a gravidez e no período pós-parto.
Mais recursos
Corrida de QBL
Ao longo de várias semanas, colaboramos com as equipes dos hospitais para fortalecer as práticas de medição da QBL alinhadas ao pacote AIM. Isso incluiu a revisão de fluxos de trabalho, a identificação de barreiras e o compartilhamento de ferramentas e estratégias práticas para apoiar o rastreamento preciso e consistente da QBL. As ferramentas e os recursos fornecidos ajudaram a padronizar as abordagens em todos os locais e a aumentar a confiança da equipe na execução dessa etapa crítica na resposta à hemorragia.
- Plano de coleta de dados
- Modelo PDSA
- Modelo A3
- Ferramenta de Análise de Partes Interessadas
- Matriz de Priorização
- Análise da causa raiz
- Plano de 30-60-90 dias
- Planilha de declaração AIM
- Slides de apresentação de testes QI
- Pesquisa de Feedback do QBL Sprint
Iniciativa de Cuidados Respeitosos com Hemorragia
Este trabalho está em andamento. Estamos focados em aprimorar a forma como as equipes conduzem os debriefings pós-evento, com ênfase especial na comunicação, no atendimento baseado em traumas e no apoio emocional para pacientes que sofrem hemorragia pós-parto. Nosso objetivo é elevar a qualidade das interações com as pacientes durante e após eventos críticos, refinando os processos de debriefing alinhados ao pacote AIM.
Escala de Autonomia Materna na Tomada de Decisão (MADM)
Desenvolvida por mulheres para descrever suas experiências com o cuidado na maternidade, a escala MADM é uma ferramenta confiável e válida que avalia o nível de autonomia que uma pessoa experimenta ao participar de conversas sobre tomada de decisão com um profissional de saúde.
Formulário de esclarecimento de pacientes com hemorragia pós-parto do DCPQC
Esta ferramenta foi desenvolvida para auxiliar equipes clínicas a facilitar conversas de debriefing ponderadas e centradas na paciente após um evento hemorrágico pós-parto. Ela ajuda a garantir que tanto os aspectos físicos quanto emocionais da experiência da paciente sejam abordados. O formulário inclui dicas importantes para orientar a discussão, reforçar a comunicação informada sobre o trauma e fornecer às pacientes informações relevantes sobre recuperação, vínculo, amamentação e recursos de apoio locais e nacionais disponíveis.
Script de exemplo do DCPQC
Este roteiro de exemplo foi elaborado para auxiliar as equipes hospitalares no debriefing com os pacientes após um evento hemorrágico. Ele serve como um guia para ajudar a garantir que a conversa seja informada sobre o trauma e centrada no paciente. O roteiro foi desenvolvido com a colaboração de doulas, parceiros dos pacientes e equipes de atendimento hospitalar, e visa promover uma comunicação respeitosa, clara e compassiva.
Projetos futuros de QI
O Pacote de Segurança do Paciente para Condições de Saúde Mental Perinatal da Aliança para Inovação em Saúde Materna (AIM) fornece orientação aos hospitais para coordenar e padronizar o atendimento prestado a mulheres com problemas de saúde mental perinatais durante a gravidez e no período pós-parto.
O DC PQC está trabalhando na formação de um Perinatal Mental Health Planning Workgroup em preparação para a implementação do Perinatal Mental Health Conditions Patient Safety Bundle. Este grupo de planejamento se reunirá para identificar e estabelecer o tratamento e os recursos necessários para implementar o bundle em nosso futuro trabalho de QI.
Mais recursos
O pacote de segurança do paciente para transição de alta pós-parto da Alliance for Innovation on Maternal Health (AIM) fornece etapas viáveis que podem ser adaptadas a uma variedade de instalações e níveis de recursos para melhorar a qualidade do atendimento e os resultados durante um período crítico em que os pacientes estão em risco de morbidade e mortalidade.
O DC PQC está trabalhando na formação de um Grupo de Trabalho de Pós-parto e Transições de Cuidados para focar na conexão entre hospitais e serviços de atenção primária/ambulatorial. Este grupo de trabalho se reunirá para identificar prioridades e desenvolver um plano de ação para fechar quaisquer lacunas na transição de cuidados entre hospitais e serviços ambulatoriais.
Mais recursos