PASO 1: El primer paso del DCPQC es involucrar a campeones para abogar y apoyar proyectos de mejora que aborden la salud materna e infantil en todo el Distrito.
El DC PQC utiliza múltiples modelos de mejora de la calidad basados en datos, como la metodología Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar, Six Sigma y Lean para abordar las necesidades y prioridades de toda la ciudad.
PASO 2: Se forman equipos multidisciplinarios para implementar el proceso de mejora de la calidad.
PASO 3: Los datos se recopilan, analizan y comparten a lo largo del tiempo con el grupo DCPQC y otras partes interesadas. Esto le permite al equipo comprender las causas raíz y las barreras para priorizar los procesos de mejora.
ETAPA 4: El monitoreo continuo de los datos permite que el equipo evalúe los éxitos e identifique áreas para mejoras adicionales.
Proyecto QI actual
Entre 2016 y 2019, 16% de pacientes durante el parto tenían hipertensión gestacional o preexistente. En respuesta, El DCPQC comenzó a implementar el paquete de seguridad del paciente de hipertensión grave durante el embarazo de la Alianza para la Innovación en Salud Materna (AIM) en los cinco hospitales de maternidad del Distrito en agosto de 2021. El porcentaje de centros de maternidad que cuentan con materiales educativos para los pacientes sobre las señales urgentes de advertencia posparto aumentó del 0% en el cuarto trimestre de 2021 a 80% en el tercer trimestre de 2023. Entre el cuarto trimestre de 2021 y el cuarto trimestre de 2023, la proporción de mujeres que recibieron tratamiento oportuno para la hipertensión grave persistente aumentó de 35,91 TP3T a 85,41 TP3T. El DC PQC ahora está en modo de sostenibilidad para el paquete de seguridad del paciente de hipertensión grave en el embarazo. El paquete AIM de hipertensión grave durante el embarazo para la seguridad del paciente materno proporciona orientación a los hospitales para coordinar y estandarizar la atención brindada a las mujeres con hipertensión grave durante el embarazo y el período posparto.
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Según la Alianza para la Innovación en Salud Materna (AIM), la hemorragia posparto es una de las principales causas de enfermedad y muerte prevenibles relacionadas con el embarazo, y se estima que entre el 54 y el 901% de las muertes por hemorragia obstétrica son prevenibles. Durante los primeros tres trimestres de 2023, el 111% de las mujeres sufrieron hemorragia durante un ingreso hospitalario por parto en Washington D. C. De ellas, el 211% presentaron morbilidad materna grave (excluyendo transfusiones).
Nos complace anunciar el esfuerzo de DC Perinatal Quality Collaborative (DC PQC) entre los centros de maternidad para reducir la mortalidad materna y la morbilidad materna grave y brindar atención segura a todas las madres. A medida que los hospitales de maternidad de DC avanzan para mantener sus mejoras relacionadas con la hipertensión, el DC PQC está preparado para centrarse en otros problemas importantes de salud materna en apoyo de la mejora de la calidad. El DCPQC comenzó a trabajar en el paquete de medidas de AIM para hemorragias en abril de 2024.
El paquete de seguridad para pacientes con hemorragia obstétrica durante el embarazo de AIM proporciona orientación a los hospitales para coordinar y estandarizar la atención brindada a las mujeres con hemorragia obstétrica durante el embarazo y en el período posparto.
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Sprint de la QBL
Durante varias semanas, colaboramos con los equipos hospitalarios para fortalecer las prácticas de medición de QBL, alineadas con el paquete AIM. Esto incluyó la revisión de flujos de trabajo, la identificación de obstáculos y el intercambio de herramientas y estrategias prácticas para facilitar un seguimiento preciso y consistente de QBL. Las herramientas y los recursos proporcionados ayudaron a estandarizar los enfoques en todos los centros y a fortalecer la confianza del equipo en este paso crucial de la respuesta a hemorragias.
- Plan de recopilación de datos
- Plantilla PDSA
- Plantilla A3
- Herramienta de análisis de las partes interesadas
- Matriz de priorización
- Análisis de causa raíz
- Plan de 30-60-90 días
- Hoja de trabajo de la declaración AIM
- Diapositivas de presentación de pruebas de calidad
- Encuesta de comentarios sobre el sprint de QBL
Iniciativa de atención respetuosa de las hemorragias
Este trabajo está actualmente en marcha. Nos centramos en mejorar la forma en que los equipos realizan las sesiones informativas posteriores al evento, con especial énfasis en la comunicación, la atención adaptada al trauma y el apoyo emocional para las pacientes que experimentan hemorragia posparto. Nuestro objetivo es mejorar la calidad de las interacciones con las pacientes durante y después de eventos críticos mediante el perfeccionamiento de los procesos de sesión informativa alineados con el paquete AIM.
Escala de Autonomía de las Madres en la Toma de Decisiones (MADM)
Desarrollada por mujeres para describir sus experiencias de atención materna, la escala MADM es una herramienta fiable y válida que evalúa el nivel de autonomía que una persona experimenta al participar en conversaciones de toma de decisiones con un profesional de la maternidad.
Formulario de informe para pacientes con hemorragia posparto del DCPQC
Esta herramienta está diseñada para ayudar a los equipos clínicos a facilitar conversaciones informativas reflexivas y centradas en la paciente tras una hemorragia posparto. Ayuda a garantizar que se aborden tanto los aspectos físicos como emocionales de la experiencia de la paciente. El formulario incluye indicaciones clave para guiar la conversación, reforzar la comunicación basada en el trauma y brindar a las pacientes información relevante sobre la recuperación, el vínculo afectivo, la lactancia materna y los recursos de apoyo locales y nacionales disponibles.
Script de muestra de DCPQC
Este guion de muestra está diseñado para ayudar a los equipos hospitalarios en la sesión informativa con los pacientes tras una hemorragia. Sirve como guía para garantizar que la conversación se base en el trauma y se centre en el paciente. El guion se desarrolló con la colaboración de doulas, acompañantes de pacientes y equipos de atención hospitalaria, y busca promover una comunicación respetuosa, clara y compasiva.
Futuros proyectos de calidad de vida
El Paquete de Seguridad del Paciente para Condiciones de Salud Mental Perinatal de la Alianza para la Innovación en Salud Materna (AIM) brinda orientación a los hospitales para coordinar y estandarizar la atención brindada a las mujeres con afecciones de salud mental perinatales durante el embarazo y el período posparto.
El DC PQC está trabajando en la formación de un grupo de trabajo de planificación de salud mental perinatal como preparación para la implementación del paquete de seguridad para pacientes con afecciones de salud mental perinatal. Este grupo de planificación se reunirá para identificar y establecer el tratamiento y los recursos necesarios para implementar el paquete en nuestro futuro trabajo de mejora de la calidad.
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El paquete de seguridad del paciente para la transición del alta posparto de la Alianza para la Innovación en Salud Materna (AIM) proporciona pasos prácticos que se pueden adaptar a una variedad de instalaciones y niveles de recursos para mejorar la calidad de la atención y los resultados durante un período crítico en el que los pacientes corren riesgo de morbilidad. y mortalidad.
El DC PQC está trabajando en la formación de un grupo de trabajo sobre posparto y transición de la atención para centrarse en la conexión entre los hospitales y los servicios de atención primaria y ambulatorios. Este grupo de trabajo se reunirá para identificar prioridades y desarrollar un plan de acción para cerrar cualquier brecha en la transición de la atención entre los hospitales y los servicios ambulatorios.
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