L'éducation et les rappels pour les patientes souffrant de troubles hypertensifs liés à la grossesse augmentent l'observance des soins post-partum

L'Alliance pour l'innovation en matière de santé maternelle et de sécurité contre l'hypertension recommande un suivi post-partum de la pression artérielle (TA) dans les 3 à 7 jours suivant la sortie pour les patientes souffrant de troubles hypertensifs de la grossesse (HDP). Avant ce projet pilote, seuls 91 TP3T de patients de l'hôpital universitaire George Washington (GWUH) atteints de HDP avaient atteint cet objectif. En janvier 2023, GWUH a lancé un programme de rappel pour augmenter le suivi post-partum et améliorer l'éducation des patientes HDP. L'équipe d'OB de GWUH a identifié les patients hospitalisés atteints d'HDP et a placé une « ordonnance HDP » dans le DME, ce qui a déclenché une éducation sur l'hypertension et un rappel. Une infirmière autorisée a appelé les patients 3 à 5 jours après leur sortie pour vérifier la tension artérielle à domicile, dépister la prééclampsie (PEC), garantir l'observance du traitement et discuter du suivi. GWUH a inscrit 125 patients dans le projet pilote. L'infirmière autorisée a atteint 88 (71%) de patients ; 23 patients ont nécessité un suivi médical, sont venus au triage ou ont fait titrer leurs médicaments à distance ; 40 patients avaient une tension artérielle normale ; 25 patients n'avaient pas de brassard ou ne prenaient pas leur tension artérielle ; 37 patients n'ont pas été atteints ; et pour ces patients, GWUH a facilité avec succès un suivi ambulatoire de 17 patients. Parmi les patients inscrits, 63% étaient noirs ou afro-américains, mais 92% qui n'avaient pas de brassard BP étaient noirs ou afro-américains, ce qui représente une disparité raciale. Le programme a multiplié par huit le suivi recommandé de 3 à 7 jours et la formation PEC standardisée. Les patients sans brassard étaient de manière disproportionnée noirs ou afro-américains. GWUH s'associera avec des pharmacies et des compagnies d'assurance et recherchera des fonds pour garantir que chaque patient à risque quitte GWUH avec un brassard de tensiomètre.

Auteurs : Sheetal Sheth, MD ; Emily Nuss, MD; Erika Sasaki, MD; Phyllis Harris-White, infirmière autorisée ; Lauren Wohl, DPT, CPHQ ; Kathryn Marko, MD; et Lisa Cook, IA